Samtalen om seksualitet
Hvordan kan du åpne opp for tema seksualitet og seksuell helse i møte med pasient? Og hva er det egentlig greit å spørre pasienter om? Vi har utarbeidet noen forslag til hvilke spørsmål som kan være aktuelle i samtaler med pasienter der vi tar utgangspunkt i PLISSIT-modellens første nivå, tillatelse.
Eksempel: Pasient er kommet til samtale på ditt kontor. I henvisning står det beskrevet utfordring i forhold til fysisk helse, men det er ikke beskrevet noe om hvordan dette har påvirket andre aspekter i livet. Sett ord på det, selv om du sier at her kan pasienten snakke om alt, så er det viktig at du bruker ordet seksualitet eller seksuell helse. Dette gir pasienten tillatelse til å ta opp eventuelle utfordringer.
​
“Hele kroppen henger sammen. Det vil si at den fysiske, psykiske og seksuelle helsen
alle er like viktige. Og her kan vi ha fokus på helheten.”
​
“Nå har vi snakket mye om... , og hvordan det har vært for deg.
Har det også påvirket din seksuelle helse på noen måte?”
“Du har fortalt meg om... , og hvordan dette påvirker ditt liv.
Det er også helt vanlig at noe slikt påvirker seksualiteten eller seksuallivet.
Har du merket noe til det?”
​​
​
Som ergoterapeut jobber du med rehabiliterende eller kompenserende tiltak.
Her er noen problemstillinger du kanskje vil møte:
​
-
Ryggmargsskade
-
Kreftbehandling
-
KOLS
-
Prostataoperasjon
-
Funksjonsnedsettelser
-
Reumatisme
-
Alderdom
-
Skade etter fødsel
-
Tarmsykdom
-
Urologisk sykdom​
​​
​
​
Når du er kommet litt lengre i prosessen, kan du havne på neste nivå i PLISSIT modellen, som er begrenset informasjon.
​​
​
"Etter en prostataoperasjon er urinlekkasje og ereksjonsvansker de to vanligste bivirkningene.
Jeg ønsker derfor å høre om dette er noe du kjenner deg igjen i? Ønsker du informasjon om hjelpemidler som for eksempel penispumpe?"​​​
​
"Ved stråling mot bekkenet som en del av en kreftbehandling er stiv og trang skjede, smerter og tørre slimhinner vanlige bivirkninger. Har du opplevd dette eller noe lignende? Her kan jeg sjekke opp rundt hjelpemidler om ønskelig.”
​​​​​​​​
Samtlige kan påvirke pasientens seksualitet.
Det kan være ting som lystproblematikk, smerter, ereksjonsvansker, utfordringer med onani og samleie og utfordringer rundt den praktiske gjennomføringen.
​​​​​​​Viktige ting å ta hensyn til:
-
Tilpass språket til den du snakker med, bruk ord du vet pasienten forstår.
-
Bruk et inkluderende språk, eksempelvis hen og partner. Unngå det heteronormative.
-
Tenk over hva du formidler med kroppsspråket ditt.
-
Varier mellom åpne og lukkede spørsmål, ikke vær redd for at det blir pauser, det kan noen ganger være nødvendig for å få samtalen til å gå videre.
-
Vis at du er nysgjerrig, og normaliser temaet seksualitet.
-
Husk at du kan være den første som får høre historien eller problemet pasienten bærer på. Det er viktig å møte pasienten på en ordentlig og respektfull måte.
-
Erkjenn hva du ikke har kompetanse til å løse og å vit når du skal henvise videre.​​
​​
​​​
For deg som ønsker å gå litt mer i dybden
En seksualanamnese er vanligvis begrenset til medisinske og seksuelle helsefaktorer.
En sexologisk anamnese handler om å skape dialog med pasienten. Det er en bredere anamnese som inkluderer psykologiske, sosiale og kulturelle aspekter rundt seksualitet.
Et tredje alternativ er å inkludere seksualitet i din vanlige anamnese.
​
Her er noen spørsmål som kan være relevante å få avklart (se slides under) og som kan være av betydning for pasientens seksualliv.
Sexologisk anamnese
-
Bakgrunn og aktuell utfordring, bakgrunn for henvisning
-
Demografi (Sivilstatus, barn, boform, yrke)
-
Seksuell oppdragelse/ oppdagelse
-
Seksuell debut, seksuell erfaring og tidligere partnere
-
Seksuelle overgrep, krenkelser og traumer- Er disse jobbet med?
-
Seksuell orientering og identitet
-
Seksuell lyst, fantasier og tenning
-
Når oppstod utfordringen? Kjent årsak?
-
Hva er forsøkt?